El índice de área y gravedad de la psoriasis
Si vive con psoriasis, es posible que haya oído hablar del índice de área y gravedad de la psoriasis, también conocido como PASI. Pero ¿qué es el PASI y para qué se utiliza? En este blog explicaremos el índice con más detalle.
El índice de área y gravedad de la psoriasis es una herramienta de medición que utilizan los profesionales médicos para evaluar el alcance de los síntomas de un paciente. La herramienta combina varios parámetros para evaluar la afección y generar una puntuación única que va de 0, cuando no hay psoriasis en el cuerpo, a 72, que correspondería a los casos más graves de psoriasis. Sin embargo, es poco frecuente que los pacientes obtengan una puntuación superior a 40.
El índice se creó en 1978, cuando surgió la necesidad de medir objetivamente la eficacia de un nuevo tratamiento disponible en el mercado. Actualmente se utiliza habitualmente para el diagnóstico, el seguimiento de la evolución y la evaluación de nuevos medicamentos y terapias, a menudo durante ensayos clínicos. Las puntuaciones pueden registrarse antes, durante y después del periodo de tratamiento para entender cómo han respondido los participantes. También se puede utilizar una puntuación PASI para fundamentar la solicitud de un paciente de acceso a productos biológicos u otras formas nuevas de tratamiento a través de una compañía de seguros.
¿Cómo se calcula el PASI?
La puntuación consta de dos cálculos principales: el área de superficie corporal (ASC) y la gravedad. La ASC evalúa qué parte de la piel está afectada por la afección. La gravedad mide la intensidad estimada de la afección según criterios de enrojecimiento, grosor y descamación. Los profesionales sanitarios deben examinar cuidadosamente el cuerpo para identificar las lesiones de psoriasis y completar la evaluación siguiendo estos pasos:
- Paso 1 - Dividir el cuerpo en cuatro zonas, cada una con una ponderación distinta: cabeza (10 %), brazos (20 %), torso (30 %) y piernas (40 %).
- Paso 2 - Evaluar cada zona según los criterios de gravedad y asignar una puntuación a cada parámetro (enrojecimiento, grosor y descamación), en una escala de 0 (ninguno) a 4 (máximo).
- Paso 3 - Sumar estas tres puntuaciones para cada zona del cuerpo a fin de calcular una única puntuación de gravedad por zona.
- Paso 4 - Evaluar cada zona para determinar qué porcentaje de piel está afectado por la afección y calcular una puntuación porcentual por zona según la escala: nada (0), 1-9 % (1), 10-29 % (2), 30-49 % (3), 50-69 % (4), 70-89 % (5) o 90-100 % (6).
- Paso 5 - Multiplicar la puntuación de gravedad (paso 3) por la puntuación del porcentaje de superficie afectada (paso 4) para cada zona.
- Paso 6 - Multiplicar cada resultado por la ponderación correspondiente (paso 1); por ejemplo, 0,1 para la cabeza, 0,2 para los brazos, etc.
- Paso 7 - Sumar estas cuatro puntuaciones para obtener la puntuación PASI final
Hay varias plataformas en línea basadas en esta ecuación que permiten introducir los datos y obtener una puntuación final, lo que agiliza el proceso. Más recientemente, también se han creado aplicaciones móviles con esta funcionalidad.
¿Cómo se realiza la evaluación?
Es probable que su médico o dermatólogo evalúe visualmente sus síntomas según los criterios de gravedad; sin embargo, existen un par de métodos para evaluar la ASC. El primero, conocido como «método de la palma», se basa en que la palma de la mano del paciente —hasta el pulgar y los nudillos del dedo corazón— representa el 1 % de la superficie corporal. A cada zona del cuerpo le corresponde un número distinto de palmas; por ejemplo, la cabeza equivale aproximadamente a 10 palmas, mientras que las piernas equivalen a unas 40. Este método sirve de referencia para medir la superficie de piel afectada por la afección. Por otro lado, algunos profesionales sanitarios pueden estimar este valor únicamente mediante una inspección visual, lo que se conoce como «método de estimación visual».
¿Qué aspectos no contempla el PASI?
Como el PASI es una evaluación objetiva del aspecto de la piel, no tiene en cuenta otros síntomas, como el picor o la sensación de ardor. En este sentido, tiene ciertas limitaciones para determinar cómo afecta la afección a la calidad de vida general del paciente. A pesar de ello, el PASI sigue siendo una evaluación estándar para los profesionales médicos que atienden a pacientes con psoriasis.
¿Existen otras herramientas para evaluar la psoriasis?
El índice de área y gravedad de la psoriasis no es la única herramienta de evaluación utilizada para medir los síntomas de la psoriasis. Otras herramientas son el índice de calidad de vida en dermatología (DLQI) y la evaluación global del médico (PGA). Su médico o dermatólogo determinará cuál es el modelo más adecuado para su situación.
Este blog tiene como objetivo ofrecer más información sobre el índice de área y gravedad de la psoriasis y ayudarle a comprender algunos de los fundamentos científicos que lo sustentan. El contenido no está diseñado para facilitar el autodiagnóstico. Si vive con psoriasis y desea recibir más orientación y consejos sobre sus síntomas, consulte a su médico de cabecera o a un profesional sanitario.
