O Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI)
Se vive com psoríase, talvez já tenha ouvido falar do Índice de Área e Gravidade da Psoríase, também conhecido como PASI. Mas o que é o PASI e para que serve? Explicaremos este índice com mais detalhe neste blogue.
O Índice de Área e Gravidade da Psoríase é uma ferramenta de medição utilizada pelos profissionais de saúde para avaliar a extensão dos sintomas de um paciente. A ferramenta utiliza uma combinação de métricas para avaliar a doença e gera uma pontuação única; que varia entre 0, caso não exista psoríase no corpo, e 72, que seria aplicada aos casos mais graves de psoríase. No entanto, é considerado raro os pacientes terem uma pontuação superior a 40.
O índice foi criado em 1978, quando surgiu a necessidade de medir objetivamente a eficácia de um novo tratamento no mercado. Atualmente, é habitualmente utilizado para o diagnóstico, acompanhamento da evolução e avaliação de novos medicamentos e terapias, frequentemente durante ensaios clínicos. As pontuações podem ser registadas antes, durante e após o período de tratamento para compreender como os participantes responderam ao mesmo. Uma pontuação PASI pode também ser utilizada para fundamentar o pedido de fármacos biológicos ou outras novas formas de tratamento junto de uma companhia de seguros.
Como se calcula o PASI?
A pontuação consiste em dois cálculos principais: Área de Superfície Corporal (ASC) e Gravidade. A ASC é uma avaliação da quantidade de pele afetada pela doença. A gravidade é uma medida de quão grave a doença é considerada, com base em critérios de vermelhidão, espessura e descamação. Os profissionais de saúde devem examinar o corpo cuidadosamente para identificar as lesões de psoríase e completar a avaliação seguindo os passos abaixo:
- Passo 1 - Divida o corpo em quatro áreas, cada uma com um peso distinto: cabeça (10%), braços (20%), tronco (30%) e pernas (40%).
- Passo 2 - Avalie cada área com base nos critérios de gravidade; gerando uma pontuação para cada parâmetro (vermelhidão, espessura e descamação), numa escala de 0 (nenhuma) a 4 (máximo).
- Passo 3 - Some estas três pontuações para cada área do corpo para calcular uma pontuação de gravidade única por área.
- Passo 4 - Avalie cada área para determinar quanta pele é afetada pela doença, calculando uma pontuação percentual por área num gradiente de nulo (0), 1-9% (1), 10-29% (2), 30-49% (3), 50-69% (4), 70-89% (5) ou 90-100% (6).
- Passo 5 - Multiplique a pontuação de gravidade (passo 3) pela pontuação da área percentual (passo 4) para cada área.
- Passo 6 - Multiplique cada resultado pelo peso apropriado (passo 1), por exemplo, 0,1 para a cabeça, 0,2 para os braços, etc.
- Passo 7 - Some estas quatro pontuações para obter a pontuação PASI final.
Existem várias plataformas online criadas com base nesta equação, que permitem introduzir os dados e obter uma pontuação final, tornando o processo mais eficiente. Mais recentemente, foram também criadas aplicações móveis com esta funcionalidade.
Como é feita a avaliação?
É provável que o seu médico ou dermatologista avalie visualmente os seus sintomas em relação aos critérios de gravidade; no entanto, existem alguns métodos para avaliar a ASC. O primeiro, conhecido como o "método da palma da mão", funciona com base no princípio de que a palma da mão do paciente - até aos nós dos dedos do polegar e do dedo médio - representa 1% da superfície corporal. Cada área do corpo equivale a uma quantidade diferente de palmas, por exemplo, a cabeça corresponde a cerca de 10 palmas, enquanto as pernas correspondem a cerca de 40 palmas. Este método fornece um ponto de referência para medir a área da pele afetada pela doença. Por outro lado, alguns profissionais de saúde conseguem estimar este cálculo apenas através de exame visual, o que é referido como o "método do olhar clínico".
O que é que o PASI não abrange?
Como o PASI é uma avaliação objetiva do aspeto da pele, não tem em conta outros sintomas como comichão ou sensações de ardor. Nesse aspeto, tem algumas limitações na compreensão de como a doença afeta a qualidade de vida geral de um paciente. Apesar disso, o PASI continua a ser uma avaliação padrão para os profissionais de saúde que trabalham com pacientes com psoríase.
Existem outras ferramentas de avaliação da psoríase?
O Índice de Área e Gravidade da Psoríase não é a única ferramenta de avaliação utilizada para medir os sintomas da psoríase. Outras incluem o Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI) e a Avaliação Global do Médico (PGA). O seu médico ou dermatologista determinará o modelo mais adequado para a sua situação.
Este blogue destina-se a fornecer mais informações sobre o Índice de Área e Gravidade da Psoríase e ajudá-lo a compreender alguma da ciência que lhe está subjacente. O conteúdo não foi concebido para facilitar o autodiagnóstico; se vive com psoríase e gostaria de obter mais orientação e aconselhamento sobre os seus sintomas, por favor, fale com o seu médico de família ou um profissional de saúde.
