Como parar a comichão da psoríase e quebrar o ciclo de coçar

Resposta Rápida

A comichão da psoríase é considerada um resultado da inflamação associada à psoríase, embora a gravidade varie consideravelmente de pessoa para pessoa. Para alguns, a comichão é ocasional e ligeira. Para outros, pode tornar-se um dos aspetos mais frustrantes de viver com a doença.

Coçar pode proporcionar um alívio breve ao interromper a sensação de comichão, mas também pode aumentar a irritação e danificar a pele, conduzindo a ainda mais comichão. Isto cria o que é vulgarmente conhecido como o ciclo comichão-coçar - um padrão repetitivo no qual a comichão leva a coçar, o coçar aumenta a irritação e a irritação contribui para mais comichão.

Quebrar este ciclo raramente depende apenas da força de vontade. A gestão a longo prazo envolve, habitualmente, tratar a doença inflamatória subjacente, reduzir a irritação, seguir planos de tratamento reconhecidos de forma consistente e desenvolver estratégias práticas para tornar o ato de coçar menos frequente.

Introdução

Para muitas pessoas com psoríase no couro cabeludo, o sintoma mais difícil não são as escamas visíveis.

Em vez disso, é a comichão constante.

A vontade de coçar pode surgir durante uma reunião, enquanto conduz, vê televisão ou tenta adormecer. Por vezes, acontece de forma quase automática, com as pessoas a darem conta de que se estiveram a coçar apenas quando notam descamação solta nos ombros ou dor no couro cabeludo.

Isto pode tornar-se fisicamente desconfortável e emocionalmente exaustivo.

As pessoas perguntam-se frequentemente:

• Porque é que faz tanta comichão?
• Porque é que não consigo parar de me coçar?
• Estarei a piorar a minha psoríase?
• Porque é que coçar parece bom ao início, mas deixa o couro cabeludo ainda mais irritado depois?

Estas são perguntas compreensíveis.

Compreender porque é que a psoríase provoca comichão e porque é que coçar pode tornar-se um hábito tão difícil de quebrar, pode fazer com que a condição pareça menos confusa. Também ajuda a explicar porque é que a gestão da comichão persistente envolve, normalmente, mais do que simplesmente encontrar algo que alivie os sintomas durante algumas horas.

Em vez de se focar apenas nas formas de parar a comichão, é útil compreender o ciclo que permite que a comichão e o coçar se reforcem mutuamente ao longo do tempo. Esta compreensão forma a base da gestão a longo prazo e explica porque é que os tratamentos reconhecidos visam gerir a condição subjacente, bem como os seus sintomas.

Porque é que a Psoríase no Couro Cabeludo Provoca Comichão?

A psoríase no couro cabeludo é uma doença inflamatória crónica da pele na qual a atividade do sistema imunitário faz com que as células da pele se reproduzam mais rapidamente do que o normal. Isto conduz a inflamação, escamas espessas e às placas características associadas à psoríase.

Embora a descamação visível atraia frequentemente a maior parte da atenção, a comichão é também um dos sintomas mais frequentemente referidos.

Os investigadores continuam a estudar exatamente como se desenvolve a comichão da psoríase. O conhecimento atual sugere que a inflamação dentro da pele desempenha um papel importante. Os sinais químicos envolvidos na inflamação podem estimular as terminações nervosas na pele, contribuindo para a sensação de comichão.

A acumulação de escamas espessas, a irritação da pele e a inflamação ativa podem contribuir para tornar o couro cabeludo cada vez mais desconfortável.

No entanto, a psoríase não afeta todas as pessoas da mesma forma.

Algumas pessoas sentem apenas comichão ocasional, enquanto outras descrevem irritação quase constante. A intensidade também pode variar ao longo do tempo, tornando-se muitas vezes mais percetível durante crises ativas.

Esta variação é totalmente normal e não reflete necessariamente a gravidade da psoríase no seu todo.

Porque é que Coçar Proporciona Tanto Alívio?

Um dos aspetos mais confusos da comichão da psoríase é que coçar parece frequentemente verdadeiramente útil, pelo menos por alguns momentos.

Quando coça uma comichão, a sensação de coçar compete temporariamente com os sinais de comichão que viajam para o cérebro. Por um breve período, isto pode tornar a comichão menos percetível.

Esta interrupção temporária explica porque é que coçar pode parecer satisfatório.

Infelizmente, o alívio raramente dura.

À medida que a pele fica irritada pelo ato de coçar repetidamente, a comichão regressa frequentemente. Por vezes, sente-se ainda mais forte do que antes.

Muitas pessoas dão por isso a repetir o mesmo padrão ao longo do dia, sem terem a intenção de o fazer.

Isto não acontece por falta de autocontrolo.

Reflete a forma como o sistema nervoso responde à comichão persistente e ajuda a explicar porque é que coçar pode tornar-se um hábito tão difícil de quebrar.

Compreender o Ciclo Comichão-Coçar

O ciclo comichão-coçar é um dos desafios centrais de viver com psoríase no couro cabeludo.

Embora a sequência pareça simples, pode tornar-se surpreendentemente difícil de interromper.

Segue, frequentemente, um padrão repetitivo:

1. A psoríase provoca inflamação que contribui para a comichão.
2. Coçar proporciona um alívio temporário.
3. Coçar irrita a pele já inflamada.
4. A pele irritada pode ficar com mais comichão.
5. A vontade de coçar regressa.

Com o tempo, este ciclo pode repetir-se muitas vezes por dia.

Como a psoríase no couro cabeludo é uma condição crónica que flutua naturalmente ao longo do tempo, coçar repetidamente pode adicionar uma nova camada de irritação a um couro cabeludo já inflamado.

Compreender este ciclo ajuda a explicar porque é que os profissionais de saúde se focam, geralmente, no tratamento da psoríase subjacente, bem como na redução de comportamentos que podem, inadvertidamente, agravar a irritação.

Tentar apenas resistir a coçar, sem tratar a inflamação subjacente, é frequentemente irrealista.

Coçar Pode Piorar a Psoríase?

Embora coçar não cause psoríase, a lesão repetida da pele pode contribuir para o desenvolvimento de novas lesões de psoríase em algumas pessoas que já são suscetíveis à doença. Esta resposta é conhecida como fenómeno de Koebner.

Os investigadores observaram que lesões cutâneas como cortes, fricção ou coçar persistente podem, por vezes, desencadear o desenvolvimento de placas de psoríase no local da lesão. Nem toda a gente com psoríase sente este fenómeno, e coçar ocasionalmente não leva inevitavelmente a novas placas.

No entanto, esta é uma das razões pelas quais os profissionais de saúde encorajam as pessoas a reduzir o ato de coçar persistentemente sempre que possível. Juntamente com o aumento da irritação, o dano repetido à pele pode tornar a gestão da psoríase mais desafiante ao longo do tempo.

Porque é que Quebrar o Ciclo Pode Ser Tão Difícil

Muitas pessoas culpam-se a si próprias por se coçarem.

Na realidade, coçar é frequentemente muito menos consciente do que as pessoas pensam.

Algumas experiências comuns incluem:

• coçar-se enquanto se concentra no trabalho
• coçar-se distraídamente enquanto vê televisão
• coçar-se durante chamadas telefónicas
• acordar e encontrar marcas de unhas após ter coçado durante o sono
• mexer nas escamas sem decidir conscientemente fazê-lo

Estes comportamentos tornam-se frequentemente automáticos.

A comichão persistente chama repetidamente a atenção para o couro cabeludo, fazendo com que o coçar pareça quase instintivo, em vez de uma escolha deliberada.

A noite pode ser especialmente desafiante.

Sem as distrações do dia, a comichão pode tornar-se mais percetível. Algumas pessoas também se coçam enquanto dormem, descobrindo apenas escamas na almofada ou sensibilidade na manhã seguinte.

Viver com comichão persistente também pode tornar-se emocionalmente desgastante.

As pessoas podem preocupar-se em coçar-se em público, sentir-se envergonhadas pelas escamas visíveis, ou ficar frustradas por não conseguirem parar de tocar no couro cabeludo. Algumas começam a evitar roupa escura porque as escamas se tornam mais óbvias depois de coçar, enquanto outras se sentem autoconscientes por escovarem repetidamente os ombros ou verificarem se as escamas estão visíveis no cabelo.

A vontade constante de coçar pode também interromper a concentração. Muitas pessoas descrevem a tentativa de se focarem no trabalho, estudo ou conversas enquanto parte da sua atenção continua a voltar ao desconforto no couro cabeludo.

Estas experiências são comuns entre as pessoas que vivem com psoríase no couro cabeludo e não significam que alguém careça de disciplina ou motivação.

Pelo contrário, ilustram porque é que quebrar o ciclo comichão-coçar requer, habitualmente, uma combinação de tratamentos reconhecidos, estratégias práticas de lidar com o problema e paciência, em vez de depender apenas da força de vontade.

Formas Práticas de Reduzir a Vontade de Coçar

Raramente existe uma solução única que pare a comichão da psoríase por completo. Em vez disso, a gestão a longo prazo combina habitualmente tratamentos médicos reconhecidos com estratégias práticas que podem ajudar a reduzir a irritação e tornar o ato de coçar menos frequente.

O objetivo não é a perfeição. A maioria das pessoas com psoríase no couro cabeludo continuará a experienciar períodos em que a comichão se torna mais percetível, particularmente durante crises. No entanto, reduzir a frequência e a intensidade de coçar pode ajudar a minimizar a irritação adicional e tornar os sintomas mais fáceis de gerir ao longo do tempo.

Siga o Seu Plano de Tratamento de Forma Consistente

Uma das formas mais eficazes de reduzir a comichão persistente é gerir a psoríase subjacente, em vez de se focar apenas na comichão em si.

Como se considera que a inflamação desempenha um papel importante na comichão da psoríase, os tratamentos reconhecidos visam reduzir o processo inflamatório que contribui para os sintomas, em vez de apenas disfarçar a sensação de comichão.

Esta é uma das razões pelas quais os profissionais de saúde recomendam frequentemente a continuação do tratamento mesmo quando os sintomas começam a melhorar. Parar o tratamento demasiado cedo pode permitir que a inflamação volte a ficar mais ativa, aumentando a probabilidade de a comichão regressar.

Os planos de tratamento variam consoante a gravidade dos sintomas, a quantidade de escamas presente e a resposta anterior ao tratamento. Seguir o plano acordado com um profissional de saúde pode ajudar a apoiar um controlo dos sintomas mais consistente ao longo do tempo.

Gira as Escamas de Forma Segura

As escamas espessas podem fazer com que o couro cabeludo pareça tenso, desconfortável e cada vez mais comichoso.

Também pode tornar mais tentador mexer nas placas ou coçar repetidamente na tentativa de remover a pele solta.

Embora isto possa parecer satisfatório no momento, remover forçadamente as escamas pode aumentar a irritação e a dor.

Em vez disso, a gestão reconhecida da psoríase no couro cabeludo foca-se, habitualmente, em suavizar e soltar as escamas acumuladas antes de serem gentilmente lavadas. Isto pode melhorar o conforto e também permitir que os tratamentos tópicos alcancem a pele afetada de forma mais eficaz.

Gerir as escamas é, portanto, uma parte de quebrar o ciclo comichão-coçar, mas não trata a psoríase subjacente por si só.

Mantenha as Unhas Curtas

Este passo simples não impede que se coce, mas pode reduzir a quantidade de danos acidentais na pele caso o ato de coçar ocorra.

As unhas mais curtas têm, geralmente, menos probabilidade de romper a pele ou remover grandes áreas de escamas do que as unhas mais longas.

Muitas pessoas também acham mais fácil perceber quando se estão a coçar se se tornarem mais conscientes das mãos durante os momentos de comichão.

Aprenda a Reconhecer os Seus Próprios Gatilhos de Comichão

A comichão persistente nem sempre é aleatória.

Muitas pessoas começam a notar padrões ao longo do tempo.

Por exemplo, a vontade de coçar pode tornar-se mais forte:

• durante situações stressantes
• enquanto se concentra
• quando se sente cansado
• após ter ficado demasiado quente
• durante crises ativas
• quando se acumularam escamas espessas

Reconhecer estas situações não elimina a comichão, mas pode ajudar as pessoas a interromper o ato de coçar automático antes que se prolongue.

Algumas pessoas consideram útil massajar gentilmente à volta de uma área com comichão em vez de coçar diretamente, enquanto outras beneficiam de ocupar conscientemente as mãos durante atividades como ver televisão ou ler.

As respostas variam consideravelmente entre os indivíduos e nenhuma estratégia funciona para todos.

Seja Gentil com o Seu Couro Cabeludo

A irritação repetida provocada por coçar vigorosamente, escovar rudemente ou lavar o cabelo de forma excessivamente agressiva pode tornar um couro cabeludo já inflamado ainda mais desconfortável.

Um cuidado gentil do couro cabeludo pode ajudar a minimizar a irritação desnecessária.

Os exemplos incluem:

• lavar o couro cabeludo de acordo com os conselhos do tratamento
• evitar mexer nas placas
• escovar o cabelo gentilmente sempre que possível
• usar produtos adequados para a condição subjacente do couro cabeludo
• evitar fricção desnecessária ao secar o cabelo

Estas medidas destinam-se a apoiar o conforto geral do couro cabeludo, em vez de substituir os tratamentos reconhecidos para a psoríase.

Onde se Enquadram os Tratamentos Reconhecidos

Quando a comichão se torna persistente, é compreensível procurar algo que proporcione alívio imediato.

No entanto, os tratamentos para a psoríase reconhecidos focam-se, geralmente, na gestão da condição inflamatória subjacente, em vez de apenas na supressão da vontade de coçar.

Podem ser usados diferentes tratamentos em diferentes fases, dependendo da gravidade dos sintomas, da formação de placas, da acumulação de escamas e da resposta anterior ao tratamento.

Champôs Medicados

Os champôs medicados são habitualmente usados quando a psoríase no couro cabeludo afeta as áreas com cabelo.

Dependendo dos ingredientes ativos que contêm, podem ajudar a gerir sintomas como:

• descamação
• películas (caspa)
• comichão
• acumulação excessiva de células cutâneas

São normalmente utilizados como parte de um plano de tratamento mais vasto, em vez de como único tratamento.

Tratamentos Tópicos

Os tratamentos tópicos, incluindo preparações sujeitas a receita médica, são habitualmente utilizados para reduzir a inflamação que afeta o couro cabeludo.

Uma vez que a inflamação está estreitamente ligada a muitos sintomas da psoríase, incluindo a comichão, estes tratamentos visam gerir o processo da doença subjacente em vez de simplesmente fazer com que o couro cabeludo sinta menos comichão.

Podem ser recomendadas diferentes formulações, dependendo da localização e da gravidade dos sintomas.

Tratamentos Prescritos

Algumas pessoas necessitam de tratamentos para além de champôs medicamentosos e terapias tópicas.

Quando os sintomas são mais graves, disseminados ou difíceis de controlar, os profissionais de saúde podem recomendar medicamentos adicionais sujeitos a receita médica.

Estes tratamentos são selecionados de acordo com a gravidade geral da psoríase do indivíduo e devem ser sempre utilizados sob supervisão médica adequada.

Champôs de Alcatrão de Hulha e o seu Papel na Gestão da Comichão

O alcatrão de hulha tem sido utilizado em dermatologia há muitas décadas como parte da gestão de doenças inflamatórias da pele e do couro cabeludo.

Embora os seus mecanismos exatos sejam complexos, o alcatrão de hulha é frequentemente utilizado porque pode ajudar a:

• reduzir a renovação excessiva das células cutâneas
• ajudar a gerir a descamação
• amolecer as escamas acumuladas
• ajudar a gerir a inflamação
• ajudar a gerir a comichão associada a doenças do couro cabeludo

Ao ajudar a gerir várias características reconhecidas da psoríase do couro cabeludo, incluindo a descamação, a inflamação e a renovação excessiva das células cutâneas, os champôs de alcatrão de hulha podem ajudar a reduzir alguns dos fatores que contribuem para o ciclo comichão-coceira. Em vez de simplesmente suprimir a sensação de comichão, destinam-se a ajudar a gerir aspetos da doença do couro cabeludo subjacente que podem estar a contribuir para sintomas persistentes.

No entanto, não devem ser vistos como tratamentos que interrompem a comichão imediatamente ou que quebram o ciclo comichão-coceira por si só.

Pelo contrário, formam uma parte reconhecida de vias de tratamento mais amplas para a psoríase do couro cabeludo.

Polytar é um exemplo de um champô medicamentoso de alcatrão de hulha licenciado, utilizado em vias de tratamento reconhecidas para a psoríase do couro cabeludo e outras doenças inflamatórias com descamação do couro cabeludo. À semelhança de outros tratamentos reconhecidos, destina-se a ajudar a gerir os sintomas ao longo do tempo, como parte de um plano de tratamento geral, em vez de proporcionar uma solução imediata.

Viver com Comichão Persistente

Um dos aspetos menos discutidos da psoríase do couro cabeludo é a quantidade de espaço mental que a comichão persistente pode ocupar.

As pessoas descrevem frequentemente estarem constantemente conscientes do seu couro cabeludo, mesmo quando os sintomas são relativamente ligeiros. Em vez de desaparecer em segundo plano, a comichão pode tornar-se algo que exige repetidamente atenção ao longo do dia.

Muitos dão por si a verificar o couro cabeludo ao espelho, a interrogar-se se a vermelhidão ou as escamas se tornaram mais visíveis, ou a preocuparem-se que outras pessoas os tenham visto a coçar-se durante conversas, reuniões ou enquanto esperam em filas.

A comichão pode interromper as atividades diárias de formas subtis, mas persistentes. Alguém pode começar a coçar-se enquanto se concentra no trabalho, a conduzir, a ler ou a ver televisão sem decidir conscientemente fazê-lo. Outros dão por si a escovar escamas dos ombros várias vezes ao dia ou a verificar a roupa escura antes de eventos sociais, devido à preocupação com a descamação visível.

A comichão persistente também pode afetar a concentração. Mesmo quando as pessoas tentam concentrar-se numa tarefa, parte da sua atenção pode continuar a voltar para o desconforto, tornando mais difícil manter o envolvimento com o trabalho, estudos ou conversas.

A noite apresenta frequentemente outro desafio. À medida que as distrações diurnas desaparecem, a comichão pode tornar-se mais notória, tornando difícil adormecer. Algumas pessoas também se coçam durante o sono sem se aperceberem, acordando e encontrando escamas frescas na almofada ou sensibilidade no couro cabeludo na manhã seguinte.

Ao longo de semanas ou meses, este ciclo constante pode tornar-se mentalmente exaustivo. As pessoas podem sentir-se frustradas por não conseguirem ignorar a comichão, culpadas quando se apercebem que se voltaram a coçar, ou desanimadas quando os sintomas parecem dominar grande parte da sua atenção diária.

Estas experiências são comuns entre as pessoas que vivem com psoríase do couro cabeludo e não significam que alguém careça de disciplina ou motivação. Salientam a razão pela qual a comichão persistente pode afetar a qualidade de vida, bem como o conforto físico, e por que razão quebrar o ciclo comichão-coceira envolve normalmente o tratamento da doença subjacente, juntamente com estratégias práticas que reduzem as oportunidades para coçar repetidamente.

Quebrar o Ciclo Leva Tempo

Quebrar o ciclo comichão-coceira raramente se resume apenas à determinação.

O ciclo desenvolve-se porque os processos biológicos e os comportamentos aprendidos reforçam-se mutuamente.

A inflamação contribui para a comichão. A comichão leva a que se coce. Coçar aumenta a irritação. O ciclo repete-se.

Para a maioria das pessoas, reduzir este ciclo envolve várias abordagens a trabalhar em conjunto, incluindo:

• seguir planos de tratamento reconhecidos de forma consistente
• gerir a descamação com segurança
• reduzir a irritação desnecessária
• reconhecer os gatilhos pessoais para coçar
• usar estratégias práticas de coping durante períodos de maior comichão
• dar tempo para os tratamentos funcionarem

A melhoria é normalmente gradual e não imediata. À medida que os tratamentos reconhecidos ajudam a gerir a inflamação subjacente associada à psoríase do couro cabeludo, muitas pessoas verificam que a comichão também se torna mais fácil de gerir ao longo do tempo. Este processo varia consideravelmente entre indivíduos, sendo comum que os sintomas flutuem.

Podem ainda ocorrer crises, mesmo quando alguém segue cuidadosamente o seu plano de tratamento. Um aumento temporário da comichão não significa necessariamente que o tratamento deixou de funcionar ou que a doença está a progredir. A psoríase é uma doença inflamatória crónica que segue naturalmente um padrão de crises e períodos de melhoria relativa.

Por este motivo, o sucesso raramente é medido pela eliminação de cada vontade de coçar. Em vez disso, a gestão a longo prazo centra-se frequentemente na redução da frequência com que o ciclo comichão-coceira ocorre, na limitação da irritação adicional causada pelo ato de coçar e em tornar os sintomas menos perturbadores para a vida quotidiana.

Com expectativas realistas, uma gestão consistente e um tratamento adequado, muitas pessoas conseguem ganhar um melhor controlo sobre a comichão persistente, embora a psoríase em si continue a ser uma doença de longa duração. O objetivo não é a perfeição, mas ajudar o couro cabeludo a tornar-se mais confortável e reduzir o impacto que a comichão tem na vida diária.

Mito vs Facto

Perguntas Frequentes

Por que razão a psoríase causa tanta comichão?

Acredita-se que a inflamação associada à psoríase estimule as terminações nervosas na pele, contribuindo para a comichão. A gravidade varia consideravelmente entre indivíduos.

A psoríase pode causar comichão mesmo quando existem apenas algumas placas visíveis?

Sim. A quantidade de comichão não corresponde sempre diretamente à quantidade de psoríase visível no couro cabeludo. Algumas pessoas sentem comichão significativa apesar de terem placas relativamente pequenas ou limitadas, enquanto outras com psoríase mais extensa podem sentir comparativamente pouca comichão. A gravidade dos sintomas varia consideravelmente entre indivíduos, e é por isso que os profissionais de saúde avaliam o padrão geral dos sintomas, em vez de dependerem apenas da comichão.

Coçar faz a psoríase piorar?

Coçar pode aumentar a irritação e contribuir para o ciclo comichão-coceira. Em algumas pessoas, a lesão repetida na pele pode também contribuir para o desenvolvimento de novas lesões de psoríase através de uma resposta conhecida como fenómeno de Koebner. Coçar ocasionalmente não piora inevitavelmente a psoríase, mas a redução do ato de coçar persistente é geralmente encorajada sempre que possível.

Coçar pode espalhar a psoríase?

Coçar não espalha a psoríase de pessoa para pessoa. Contudo, a lesão cutânea repetida pode contribuir para o desenvolvimento de novas lesões de psoríase em indivíduos suscetíveis. Se notar sintomas novos ou alterados, procure aconselhamento de um profissional de saúde.

Por que razão me coço sem me aperceber?

A comichão persistente pode tornar-se um hábito. Muitas pessoas coçam-se automaticamente enquanto se concentram, relaxam ou dormem, sem decidir conscientemente fazê-lo.

Por que razão a comichão é pior à noite?

Algumas pessoas tornam-se mais conscientes da comichão assim que as distrações diurnas diminuem. Outras podem coçar-se inconscientemente durante o sono. Os sintomas noturnos variam consideravelmente entre indivíduos.

Os champôs medicamentosos podem ajudar na comichão?

Dependendo dos ingredientes ativos que contêm, os champôs medicamentosos podem ajudar a gerir sintomas como descamação, comichão e escamação como parte de vias de tratamento reconhecidas para a psoríase do couro cabeludo. São geralmente utilizados em conjunto com outros tratamentos, quando apropriado.

Quando devo procurar aconselhamento médico?

Deve procurar aconselhamento médico se:

• a comichão se tornar grave ou difícil de controlar
• os sintomas continuarem apesar do tratamento
• o diagnóstico for incerto
• o couro cabeludo se tornar cada vez mais doloroso, inchado ou mostrar sinais de infeção
• os sintomas afetarem significativamente o sono, o trabalho ou a vida diária

Principais Conclusões

• Acredita-se que a comichão da psoríase resulte principalmente da inflamação associada à doença.
• Coçar proporciona frequentemente apenas alívio temporário e pode contribuir para uma maior irritação.
• Em algumas pessoas, a lesão cutânea repetida pode contribuir para novas lesões de psoríase através do fenómeno de Koebner.
• O ciclo comichão-coceira pode tornar-se automático e raramente é quebrado apenas pela força de vontade.
• A gestão a longo prazo centra-se no tratamento da psoríase subjacente, reduzindo simultaneamente a irritação desnecessária.
• Estratégias práticas de coping e tratamentos reconhecidos funcionam geralmente melhor em conjunto.
• Os champôs de alcatrão de hulha, incluindo produtos licenciados como o Polytar, são uma opção reconhecida dentro de vias de gestão mais amplas da psoríase do couro cabeludo e não devem ser vistos como soluções isoladas ou imediatas.